* Velden met een sterretje zijn verplicht.
1
Basis gegevens aanvraag inspectie/taxatie
Naam aanvrager
Email aanvrager
Polis- offertenummer
Relatie (verzekerde)
Adviseur
Geen tp nummer
Contactpersoon adviseur
Adres relatie
Risicoadres (indien afwijkend)
Let op: totaal maximaal 20 MB aan bijlages
Polis (indien mogelijk)
Branche
Agrarisch
Soort opdracht
Fysieke inspectie
Fysieke taxatie
Taxatie op afstand
Hertaxatie op afstand
Fysieke herinspectie
Fysieke hertaxatie
*meerdere opties mogelijk
Extra opmerkingen
Belangrijke clausules